포천학교폭력변호사 정부가 과잉 진료 우려가 큰 비급여 항목을 ‘선별급여(관리급여)’로 관리하기 위한 법적 근거 마련에 나섰다. 선별급여는 의학적 타당성은 있으나 비용-효과성이 낮거나 불확실한 항목을 사회적 필요 등을 고려해 ‘부분 급여’로 인정하는 제도다. 이번 개정안은 해당 선별급여 안에 이른바 ‘관리급여’라는 새 유형을 신설하는 것이다.
7일 보건복지부는 오는 12월 17일까지 ‘국민건강보험법 시행령’ 일부개정령안을 입법예고한다고 밝혔다. 개정안에 따르면 선별급여 유형에 새롭게 ‘사회적 편익 제고를 목적으로 적정 의료이용을 위한 관리가 필요한 경우’를 추가했다. 해당 사유로 선별급여에 지정되면 본인 부담률은 95%로 할 예정이다. 사실상 대부분 비용을 환자가 부담하지만 국가가 해당 항목을 공식적으로 관리하며 이용실태를 모니터링 하겠다는 취지다.
관리가 필요한 진료는 비급여 항목별 진료비·진료량·가격 편차 등을 보고 치료 필수성, 사회적 편익, 재정적 부담 등을 종합 고려해 지정한다. 또 원칙적으로 5년으로 정해져 있는 선별급여 적합성 평가 주기는 복지부 장관이 선별급여의 내용·성격 등을 고려해 달리 정할 수 있도록 조문을 정비했다.
개정안이 확정되면 ‘도수치료’가 초기 적용 후보로 꼽힌다. 정부는 올해 초 도수치료 등 과잉·남용 우려가 큰 일부 비급여 진료는 ‘관리급여’를 신설해 건강보험 체계로 편입시킨다는 내용의 의료개혁 방안을 발표한 바 있다. 지난해 9월 기준, 복지부에 보고된 비급여 진료비 상위 10개 항목 중 ‘상급종합병원 1인실’을 제외하고 진료비 비중이 가장 높은 항목도 도수치료였다.
복지부는 “개정안은 비급여관리정책협의체를 통해 의료계·환자·소비자단체 등의 의견을 수렴해서 마련했다”며 “과잉 우려가 큰 비급여를 적정 관리해 국민 의료비 부담을 줄이기 위한 것”이라고 설명했다. 개정안은 입법예고 기간 중 국민 의견을 수렴한 뒤 확정된다. 관련 의견은 다음 달 17일까지 복지부 보험정책과 또는 국민참여입법센터로 제출하면 된다.
프랑스 정부가 중국 전자상거래 플랫폼 쉬인의 프랑스 내 운영을 중단하는 절차에 착수한 데 이어, 쉬인을 통해 배송되는 모든 소포를 공항에서 전수 조사하기로 했다.
아멜리 드몽샬랭 프랑스 공공회계부 장관은 6일(현지시간) 엑스를 통해 “샤를 드골 공항 세관이 쉬인에서 발송된 소포 20만 개 전부를 검사할 것”이라고 밝혔다. 그는 “이번 전례 없는 규모의 작전은 제품의 안전성과 신고 내용의 진실성, 세금 및 통관 의무 이행 여부를 확인하기 위한 것”이라며 “쉬인에 대한 사이트 운영 중단 절차의 하나로 48시간 내 플랫폼이 프랑스 규정을 준수하는지 점검하겠다”고 설명했다.
전날 프랑스 정부는 쉬인 측에 “플랫폼 내 콘텐츠가 프랑스 법규에 부합함을 입증할 때까지 운영을 제한할 것”이라며 48시간 내 중간 점검을 하겠다고 발표했다.
이번 조치는 최근 쉬인에서 성인용 인형이 판매된 사실이 드러난 데다 전날 파리 중심가인 시청 맞은편 BHV 백화점에 쉬인의 첫 오프라인 상설 매장이 개점하면서 논란이 확산한 데 따른 것이다.
드몽샬랭 장관은 “예비 조사 결과 승인받지 않은 화장품, 어린이에게 위험한 장난감, 위조품, 결함 있는 가전제품 등 불법·부적합 제품이 다수 발견됐다”며 “소비자 보호는 선택이 아니라 의무이며 모든 사업자는 예외 없이 무역 규정을 지켜야 한다”고 강조했다.
이번 특별 조사에는 세관뿐 아니라 공정경쟁·소비자보호국(DGCCRF), 항공 수송 경찰, 검찰청 등이 총동원된다.
한편 프랑스 정부는 유럽연합(EU)에 서한을 보내 쉬인에 대한 EU 차원의 조사 착수를 요청했다.
장 노엘 바로 외무장관은 라디오 프랑스앵포와의 인터뷰에서 “쉬인은 명백히 유럽 규정을 위반하고 있다”며 “EU 집행위가 단호하게 대응해야 한다”고 촉구했다.
이에 대해 EU 집행위 대변인은 프랑스의 요청을 심각하게 받아들이고 있다면서도 “플랫폼이 법을 위반할 경우 추가 조치를 취할 수 있지만, 현재로선 EU 차원에서 쉬인을 전면 차단할 계획은 없다”고 밝혔다.
르몽드 보도에 따르면 EU 집행위 내부에서는 프랑스의 조치가 법적으로 불분명하다는 지적도 나왔다. 한 고위 관료는 “프랑스가 어떤 법적 근거로 판매 중단 절차를 시작했는지조차 이해하기 어렵다”며 “이는 프랑스와 쉬인 간의 ‘전쟁’에 EU가 끌려 들어간 모양새”라고 비판했다.
르몽드는 이번 사안은 프랑스가 소비자 보호를 명분으로 EU를 압박하고 EU가 법적 근거와 외교적 균형 사이에서 머뭇거리는 대립 구도로 번지고 있다고 짚었다.

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